Microbiología oral

ÍNDICE

1. MICROBIOLOGIA GENERAL

1. Microorganismos y evolución biológica. Organización celular de eucariotas y procariotas. Árbol filogenético de Woese. Diversidad bacteriana y ecosistemas. Taxonomía bacteriana. Evolución histórica de la microbiología: Desarrollo científico de la micología, la virología y la parasitología.

2. Morfología y estructura bacterianas. Estructuras superficiales: membrana citoplasmática y pared celular. Estructuras internas: nucleoide bacteriano y ribosomas. Estructuras externas: cápsula, flagelos, fimbrias. Esporas.

3. Genética bacteriana. Estructura y replicación del cromosoma bacteriano. Elementos extracromosómicos: plásmidos, transposones y secuencias de inserción. Mutación genética y presión selectiva. Mecanismos de transmisión genética: conjugación, transformación y transducción. Importancia médica del intercambio genético bacteriano.

4. Metabolismo y nutrición bacterianos. Tipos tróficos bacterianos. Biosíntesis y requerimientos nutricionales. Metabolismo respiratorio y fermentativo. Medios de cultivo. Técnicas de cultivo bacteriano. Cinética del crecimiento bacteriano.

5. Micología general. Caracteres generales de los hongos. Características morfológicas y estructurales. Fisiología. Nociones de taxonomía de los hongos. Multiplicación y propagación de los hongos. Condiciones de cultivo de los hongos.

6. Virología general. Morfología y estructura de los virus. Replicación viral. Nomenclatura y clasificación de los virus. Viroides y priones. Técnicas de cultivo de los virus. Patogénesis viral.

7. Control de los microorganismos. Métodos de eliminación de los microorganismos. Clasificación de los desinfectantes. Modo de acción de los desinfectantes. Ciclos de la esterilización y de la desinfección del instrumental.

8. Antimicrobianos. Concepto de toxicidad selectiva. Antibióticos, antivirales y antifúngicos: Generalidades y clasificación. Mecanismos de acción. Tests de sensibilidad a antimicrobianos. Multirresistencia y uso racional de los antibióticos. Antisépticos: Antisépticos generales y orales.

9. Técnicas microbiológicas para el diagnóstico de las infecciones. Toma de muestras. Transporte de muestras microbiológicas. Observación de los microorganismos: Tipos y aplicaciones de la microscopía. Tinciones. Técnicas de identificación bacteriana: Sistemas multitest y técnicas genéticas de identificación. Pruebas de inmunodiagnóstico. Diagnóstico microbiológico de infecciones orales causadas por hongos y virus.

3. RELACIONES HOSPEDADOR-PARÁSITO. INMUNOLOGÍA

10. Relación hospedador-parásito. Tipos de relación. Microbiota humana. Colonización e infección. Microorganismos patógenos. Patogenicidad y virulencia. Postulados de Koch. Criterios de Socransky.

11. Evolución de los mecanismos defensivos antimicrobianos. Mecanismos físico-químicos. Inmunidad innata. El sistema inmune: Componentes celulares y humorales. Respuesta inmune específica. El sistema inmune secretor. Fundamentos de las técnicas de inmunodiagnóstico.

4. BACTERIOLOGIA

12. Cocos Gram positivos I. Familia Micrococcaceae: G. Staphylococcus. Características generales. Acción patógena. Los géneros Stomatococcus y Micrococcus. Otros no Micrococcaceae: G. Gemella. G. Micromonas.

13. Cocos Gram positivos II y cocos Gram negativos. G. Streptococcus: Caractéres morfológicos, antigénicos y hemolíticos. Criterios de clasificación. Diagnóstico microbiológico. Grupo de Streptococcus mutans: Acción patógena. Factores de virulencia. Otros grupos orales: S. salivarius, S. milleri y S. oralis. Cocos Gram negativos orales: G. Veillonella.

14. Bacilos Gram positivos. G. Actinomyces. G. Propionibacterium. G. Lactobacillus. Características metabólicas. Colonización oral. G. Corynebacterium. G. Rothia. Bacilos Gram positivos anaerobios: G. Bifidobacterium. G. Eubacterium. G. Clostridium.

15. Bacilos Gram negativos. G. Actinobacillus. A. actinomycetemcomitans: Acción patógena y factores de virulencia. Diagnóstico de laboratorio. G. Haemophilus: Generalidades y clasificación. Diagnóstico microbiológico. G. Eikenella. Otros géneros de interés: G. Capnocytophaga. G. Campylobacter.

16. Bacilos Gram negativos anaerobios. G. Bacteroides. G. Tannerella. G. Fusobacterium. G. Porphyromonas. G. Prevotella. G. Mitsuokella. G. Leptotrichia. Características metabólicas y clasificación bacteriana. Acción patógena. Bacilos móviles: G. Selenomonas.

17. Otras especies bacterianas de interés médico: G. Treponema. Caracteres generales. Acción patógena. Diagnóstico de laboratorio. Enterobacterias. G. Pseudomonas. G. Bordetella. G. Helicobacter. G. Brucella. G. Legionella.

18. Bacterias ácido-alcohol resistentes. Género Mycobacterium. Acción patógena y manifestaciones clínicas. Importancia del diagnóstico microbiológico de la tuberculosis. Nociones de epidemiología y profilaxis. Vacuna antituberculosa. Otras micobacterias.

5. VIROLOGIA

19. Infecciones por Herpesvirus. Características generales y clasificación. Vías de transmisión. Gingivoestomatitis herpética. Virus Coxsackie y Enterovirus: herpangina, enfermedad de manos, pies y boca.

20. Virus de las hepatitis. Diagnóstico serológico. Epidemiología. Virus de la inmunodeficiencia humana. Otros virus de interés: Paramyxovirus. Influenzavirus. Virus de la parotiditis. Rubivirus. Papilomavirus. Vacunas.

6. MICOLOGIA Y PARASITOLOGIA

21. Hongos de interés en Odontología. Micosis orales causadas por hongos oportunistas: G. Candida. Patogenia de las candidiasis. Manifestaciones clínicas orales. Diagnóstico y tratamiento. Manifestaciones orales causadas por micosis sistémicas. Hongos ambientales potencialmente patógenos: G. Aspergillus.

22. Parasitología general. Concepto y clasificación. Enfermedades parasitarias más relevantes. Diagnóstico: toma de muestras y procesamiento preparativo, examen directo y tinciones. Nociones de epidemiología y prevención. Parásitos de la cavidad oral: Entamoeba gingivalis y Trichomonas tenax.

7. MICROBIOLOGIA DE LAS INFECCIONES ORALES 23. La cavidad oral como hábitat para los microorganismos. Adquisición y composición de la microbiota oral. Factores que afectan el crecimiento de los microorganismos en la cavidad oral. Ecosistemas bacterianos orales. Disbiosis e infección polimicrobiana.

24. Microbiología de las placas bacterianas dentales. Concepto de biopelícula bacteriana. Composición microbiana de las placas dentales. Placa supragingival: Estadíos. Placa subgingival. Otros tipos de placas dentales. Procesos bioquímicos en las placas dentales: Curva de Stephan.

25. Microbiología de la caries dental. Teorías microbianas sobre la cariogénesis. Etapas del proceso cariogénico. Especies asociadas a la caries dental. Factores predisponentes. Epidemiología. Prevención de la caries dental. Test de Snyder y test de Alban.

26. Microbiología de las enfermedades periodontales. Clasificación de las enfermedades gingivo-periodontales. Etiología de las periodontitis. Factores microbianos: Placa subgingival y disbiosis. Formas clínicas de periodontitis. Angina de Vincent. Diagnóstico microbiológico de las periodontitis. Microbiología de la perimplantitis.

27. Microbiología de las infecciones endodónticas. Reacciones inflamatorias de la pulpa dental. Etiopatogenia de las infecciones de la pulpa vital y de la pulpa necrótica. Vías de infección. Periodontitis apical y absceso periapical. Las infecciones primarias del conducto radicular son polimicrobianas, dominadas por bacterias anaerobias. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia antes del tratamiento de conductos son los bacilos anaerobios gram-negativos, cocos anaerobios gram-positivos, bacilos anaerobios y facultativos gram-positivos, lactobacilos y estreptococos gram-positivos facultativos. Los anaerobios estrictos son fáciles de eliminar en el tratamiento de conductos convencional. Por otro lado, las bacterias facultativas como estreptococos, enterococos y lactobacilos, una vez establecidos, tiene más probabilidades de sobrevivir a la instrumentación y a la medicación químico-mecánica de la raíz. En particular, los enterococos faecalis, han llamado la atención de la literatura endodóntica, ya que con frecuencia se pueden aislar en los conductos radiculares donde el tratamiento endodóntico ha fracasado. Además, también se pueden encontrar en los conductos radiculares asociados a periodontitis apical resistente a la terapia endodóntica. Es probable que todos los microorganismos capaces de colonizar un sistema de conductos radiculares necrótico causen lesiones inflamatorias periapicales. Los enterococos pueden sobrevivir en monocultivos, pero sólo causan lesiones menos graves. Ciertas bacterias gram-negativas parecen ser más virulentas (Sundqvist 1994). La membrana externa de las bacterias gram-negativas contiene endotoxinas, que están presentes en todos los dientes necróticos con lesión periapical y son capaces de desencadenar una respuesta inflamatoria, incluso en ausencia de bacterias viables. Además, los niveles de endotoxinas en los conductos radiculares necróticos se correlacionan positivamente con los síntomas clínicos tales como dolor espontáneo y dolor a la percusión. Los bacilos gram-negativos anaerobios virulentos, dependen de la presencia de otras bacterias de su entorno para sobrevivir y establecer su potencial patogénico completo. Estas formaciones de microorganismos en una matriz de polisacáridos extracelulares asociadas a una superficie (en el caso del interior de la pared del conducto radicular) son llamadas biofilms. Chavez, G., Guerreiro, J., Miano, L., Leonardo, R. & Tanomaru, M. (2014). Radiographic evaluation of root canal cleaning, main and laterals, using different methods of final irrigation. Revista Odontológica de la UNESP, 333-337.

28. Infecciones bacterianas de origen odontogénico. Concepto de infección focal. Infecciones intracraneales, retrofaríngeas y pleuropulmonares. Diseminación hematógena. Endocarditis. Precauciones generales y profilaxis antibiótica de la bacteriemia originada en la cavidad oral. Otras infecciones: actinomicosis.

29. Prevención de la infección cruzada en Odontología. Riesgo de infección. Tipos de transmisión de la infección: Concepto de infección cruzada. Precauciones universales. Barreras protectoras. Manipulación de instrumentos cortantes o punzantes. Procesamiento de residuos biológicos infecciosos. Programas de vacunación en profesionales de la salud.