Medicina Preventiva y Salud Pública
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Sindrome de Zumarraga (ZUMARRAGA's SYNDROME)
Este sindrome fue descripto en 1995 por la prestigiosa médica patagónica G. Amaya luego de varios años de intensas observaciones a pacientes con signos y sintomas de insuficiencia respiratoria aguda tras la ingesta de visceras de corderos regionales cocinadas a las brasas o cazuelas de pollo con abundantes verduras ricas en betacarotenos (zanahoria, calabazas, etc) debido a las caracteristicas particulares de la consistencia y textura de estos temidos alimentos según la no tan abundante evidencia disponible.
Factores de riesgo:
- Ancianos sin dentadura propia o con dentaduras postizas.
- Patologia esofagica.
- Tumores mediastinales.
- Gula excesiva.
- Trastornos deglutorios.
Estudios randomizados a doble ciego con placebo demostraron que comer y hablar al mismo tiempo aumento la incidencia de esta patologia.
Presentacion clínica:
- Disnea subita
- Palidez/cianosis y sudoración
- Taquicardia
- Hipertension arterial
- Desasociego
- Estertores laringeos
- Disminución del murmullo vesicular
- Antecedente inmediato de bronco aspiración de alimentos regionales tipicos, sumamente peligrosos para ciertos ancianos incautos.
Laboratorio inicial:
- Acidosis respiratoria,
- hipoxemia con hipercapnia,
- leucocitosis.
Diagnostico diferencial: Edema agudo de pulmon ( cursa con pvc aumentada y el paciente no tiene antecedente de atragantarse con dichos alimentos) TEP (sin el antecedente de la atragantada, aunque puede hacer una embolia de alita de pollo, pedir dimero “P”) Insuficiencia cardiaca aguda (puede coexistir, quien me va a decir que no?) Infarto agudo de miocardio (algunos ignotos medicos andinos asociaron, sin ningun tipo de acicate cientifico, a los betacarotenos de las mortales zanahorias hervidas el aumento de la troponina y la oclusion de las sufridas arterias coronarias.
Tratamiento: Inicialmente se trataba con sal y pimienta (a gusto, entre 2 a 3 gammas maso), pero se demostro que no modificaba la supervivencia ni mejoraba la morbilidad. AMR si no escupe la calabaza: PEEP baja con volumen alto y adecuado para el volumen corriente del paciente. Es esencial mantener la estabilidad hemodinamica del paciente, como? Como sea!!! Alimentacion enteral temprana: fijarse que tenga SNG y que la misma este realmente en estomago para evitar complicaciones del cuadro descripto anteriormente.
Se sugiere tratamiento antibiotico empirico para evitar fermentacion y proliferacion de bacterias y, en aquellos que hayan ingerido alimentos de procedencia avicola, crecimiento de canutos. Aun se discute en simposios internacinoales la utilizacion o no de corticoides.
Conclusion: Haga como le parezca. Si quiere retire del menu la cruenta y tragica cazuela de pollo.