Diferencia entre revisiones de «Curso de Enfermería»
Contenido eliminado Contenido añadido
Línea 95:
= Mantenimiento del catéter venoso central =
MANTENIMIENTO DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL
La utilización de catéter venoso central (CVC) se ha convertido en una práctica imprescindible en el tratamiento de los pacientes hospitalizados, principalmente en aquellos críticamente enfermos ingresados en los servicios de cuidados intensivos aunque su utilización ofrece un sin número de ventajas en el tratamiento de los pacientes, también se pueden presentar situaciones de riesgo, como son infecciones locales, sistémicas, bacteriemias, endocarditis, etc. A nivel mundial la cifra de infecciones por CVC aproximadamente es del 33% de morbimortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos.
El profesional de enfermería es el que brinda cuidados a los pacientes portadores de CVC, por esta razón debe ser personal competente que posea conocimiento científico y cumpla con una correcta práctica para su mantenimiento, de este modo prevenir las posibles complicaciones que podrían surgir como consecuencia de un mal manejo.
Los cuidados que enfermería debe brindar al paciente con catéter central inician desde la inserción hasta su retiro, lo que requiere del personal un amplio conocimiento del procedimiento, del equipo necesario y de las técnicas de asepsia en el cuidado, así mismo no debe olvidar la parte anímica del paciente (MONZÓN, 2011), el mantenimiento del CVC es deber de cuidarlo del profesional de enfermería.
La práctica enfermera siempre se ha distinguido por su preocupación por los cuidados que se aplican a los pacientes con CVC, se han producido importantes avances en el campo de los accesos vasculares. Todos estos cambios siempre han precisado la aplicación de unos correctos cuidados de enfermería para garantizar un adecuado desarrollo y prolongar la supervivencia del acceso vascular. Estos cuidados varían según el tipo de acceso pero se hace imprescindible que se realicen de forma protocolizada.
En cada manipulación se debe tener en cuenta el uso de medidas de bioseguridad para evitar complicaciones tanto para el paciente como para el personal de salud. El uso de guantes no sustituye la higiene de manos. Cuando no sea posible adherirse a una correcta técnica de antisepsia debido a la instalación del catéter en una situación de emergencia, se recomienda que este sea reemplazado tan pronto sea posible sin exceder las 48 horas. Utilice un CVC con el mínimo de puertos o lúmenes esenciales para el manejo del paciente, otros factores que incrementen el riesgo de bacteriemia relacionado al catéter como son, hospitalización prolongada antes de la instalación del catéter, duración prolongada de catéter, colonización microbiana elevada en el sitio de inserción, colonización microbiana elevada del lumen del catéter, instalación en la yugular interna, neutropenia, prematures, uso de nutrición parenteral total, cuidado deficiente del catéter (manipulación excesiva).
El mantenimiento del catéter incluye la observación del sitio de inserción en busca de signos que evitan futuras complicaciones; curación del CVC; si el apósito es de gasa cada 48 horas, si es con tegaderm de 5 a 7 días, o cada vez que se observe sucio, manchado o deteriorado, el cambio debe realizarse con técnica estéril, limpiando la zona de inserción con solución antiséptica, los antisépticos recomendados son clorhexidina al 2%; alcohol al 70% o yodopovidona; dejar secar por completo para luego colocar el apósito trasparente o gasa (prevention, 2013), igualmente se palpara el punto de inserción tomando en cuenta las medidas de bioseguridad, en busca de signos y síntomas de infección loca: enrojecimiento y obstrucción del catéter.
El responsable del mantenimiento del CVC es el enfermero (a) a cargo del paciente. Las medidas de barrera protección que debe contar el personal encargado son: uso de gorro, mascarilla, guantes estériles, mandil. En el punto de punción se debe utilizar preferentemente apósitos transparentes semipermeables estériles, para poder valorar el punto de punción con las mínimas manipulaciones, si el punto de inserción presenta hemorragia, exuda o el paciente presenta exceso de sudoración, utilizar apósito de gasa, higiene de manos antes y después de cada cambio de apósito y cura del punto de inserción, utilizar guantes estériles para realizar el cambio de apósitos (unos guantes para cada apósito), vigilar diariamente el punto de inserción de los catéteres vasculares sin retirar el apósito transparente, cambiar el apósito transparente cuando presente signos de infección o sangrado; debe constar tanto en los registros de enfermería como cerca del apósito la fecha de colocación del mismo.
Se debe cambiar cada 72 horas las líneas de infusión, si tuviera de dos a más lúmenes, mantener la infusión continua para evitar la colonización bacteriana. Si el paciente recibe • nutrición parenteral, el lumen proximal es el más recomendado para su administración; para medir la presión venosa central es el lumen distal y la luz del catéter se debe irrigar cada 7 horas con una solución de heparina cuando no se utilice.
Las manipulaciones innecesarias con mala técnica aumentan el riesgo de infección en un paciente con catéter venoso central. Cambie los conectores, sistemas de perfusión cada 72 horas; los de nutrición parenteral, lípidos y propofol cada 24 horas. Rotular los sistemas con fecha y hora .Cuidar que en los sistemas de infusión endovenosa no existan roturas o infiltraciones, mantener el circuito sellado cuando no esté en uso (Pilozo Martinez Lilian Beatriz, 2014).
BIBLIOGRAFÍA
MONZÓN, C. D. (2011). CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA ACERCA DE LOS CUIDADOS DE CATETER VENOSO CENTRAL EN PACIENTES DEL SERVICIO DE MEDICINA DE MUJERES 1 Y 2 DEL HOSPITAL GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL . GUATEMALA: ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERAS GUATEMALA.
Pilozo Martinez Lilian Beatriz, P. N. (2014). INFECCIONES DE LA VÍA VENOSA CENTRAL RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN USUARIOS INGRESADOS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA. Manabi - Ecuado: Universidad Tecnica de Manabi - Ecuador.
prevention, C. C. (febreo de 2013). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011. Obtenido de Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/rr5110a1.htm
= Enlaces externos =
| |||