Diferencia entre revisiones de «Microbiología oral»
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27. Microbiología de las infecciones endodónticas. Reacciones inflamatorias de la pulpa dental. Etiopatogenia de las infecciones de la pulpa vital y de la pulpa necrótica. Vías de infección. Periodontitis apical y absceso periapical.
Las infecciones primarias del conducto radicular son polimicrobianas, dominadas por bacterias anaerobias. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia antes del tratamiento de conductos son los bacilos anaerobios gram-negativos, cocos anaerobios gram-positivos, bacilos anaerobios y facultativos gram-positivos, lactobacilos y estreptococos gram-positivos facultativos.
Los anaerobios estrictos son fáciles de eliminar en el tratamiento de conductos convencional. Por otro lado, las bacterias facultativas como estreptococos, enterococos y lactobacilos, una vez establecidos, tiene más probabilidades de sobrevivir a la instrumentación y a la medicación químico-mecánica de la raíz.
En particular, los enterococos faecalis, han llamado la atención de la literatura endodóntica, ya que con frecuencia se pueden aislar en los conductos radiculares donde el tratamiento endodóntico ha fracasado.
Además, también se pueden encontrar en los conductos radiculares asociados a periodontitis apical resistente a la terapia endodóntica.
Es probable que todos los microorganismos capaces de colonizar un sistema de conductos radiculares necrótico causen lesiones inflamatorias periapicales. Los enterococos pueden sobrevivir en monocultivos, pero sólo causan lesiones menos graves.
Ciertas bacterias gram-negativas parecen ser más virulentas (Sundqvist 1994). La membrana externa de las bacterias gram-negativas contiene endotoxinas, que están presentes en todos los dientes necróticos con lesión periapical y son capaces de desencadenar una respuesta inflamatoria, incluso en ausencia de bacterias viables.
Además, los niveles de endotoxinas en los conductos radiculares necróticos se correlacionan positivamente con los síntomas clínicos tales como dolor espontáneo y dolor a la percusión.
Los bacilos gram-negativos anaerobios virulentos, dependen de la presencia de otras bacterias de su entorno para sobrevivir y establecer su potencial patogénico completo. Estas formaciones de microorganismos en una matriz de polisacáridos extracelulares asociadas a una superficie (en el caso del interior de la pared del conducto radicular) son llamadas biofilms.
28. Infecciones bacterianas de orígen odontogénico. Concepto de infección focal. Infecciones intracraneales, retrofaríngeas y pleuropulmonares. Diseminación hematógena. Endocarditis. Precauciones generales y profilaxis antibiótica de la bacteriemia originada en la cavidad oral. Otras infecciones: actinomicosis.
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