Antebrazo

OSTEOLOGÍA

Cúbito o Ulna

Hueso largo paralelo y medial al radio. Se articula proximalmente con el húmero y el radio, y distalmente con el radio y los huesos del carpo.

Radio

Hueso largo paralelo y medial al cúbito. Se articula proximalmente con el húmero y el cúbito, y distalmente con el cúbito y los huesos del carpo.

ARTICULACIONES

Articulación radiocubital distal

Articulación cilíndrica entre la escotadura cubital del radio y la circunferencia articular del cúbito.

Cápsula articular

Se insiere siguiendo los límites de las caras articulares. Participa en el movimiento de pronosupinación del codo.

Ligamentos

• Capsulares

1. L. triangular o disco articular:Se insiere en la apófisis estiloides del cúbito y en la escotadura cubital del radio. Estabiliza la articulación por la parte inferior y separa el cubito del carpo.

• Extracapsulares

1. membrana interósea
2. cuerda oblicua

MUSCULATURA

El antebrazo también está recubierto por una fascia , y se diferencian tres zonas o compartimentos.

Plano profundo

Músculo pronador cuadrado

• Origen: cara anterior de la diáfisis del cúbito en el cuarto distal.
• Inserción: cara anterior de la diáfisis del radio en el cuarto distal.
• Movimiento: pronación.
• Inervación: nervio mediano.

Tercer plano

Músculo flexor largo del pulgar

• Origen: cara anterior de la diáfisis del radio por la parte del tercio medio, y membrana interósea. También puede tener una cabeza accesoria, el fascículo de Gantzerque puede originarse en la coronoide de la ulna o en el epicóndilo medial del húmero.
• Inserción: base de la falange distal del pulgar, por palmar.
• Movimiento: flexión del pulgar, y flexor de la muñeca si el pulgar está en extensión.
• Inervación: nervio mediano.

Músculo flexor profundo de los dedos

• Origen: caras anterior e interna del cúbito, en los tres cuartos proximales, y la cara anterior de la membrana interósea.
• Inserción:A mitad del antebrazo se divide en cuatro vientres, cada uno de ellos se dirige a un dedo trifalángico y se insieren en la base de la falange distal, por palmar.
• Movimiento: flexor de los dedos. También es flexor de muñeca si los dedos están en extensión.
• Inervación: nervios mediano (dedos II-III) y cubital (dedos IV-V)

Segundo plano

Músculo flexor superficial de los dedos

• Origen:

1. Cabeza radial: mitad proximal del borde anterior del radio.
2. Cabeza ulnar: coronoides del cúbito.
3. cabeza humeral: epicóndilo medial del húmero.

• Inserción: también se divide en cuatro vientres, pero se insertan en el cuerpo de las falanges medias divididos a su vez en dos fascículos, el medial y el lateral.
• Movimiento: Flexor de los dedos. No actúa sobre la falange distal. También puede ser flexor de muñeca si los dedos están en extensión.
• Inervación: nervio mediano.

La cabeza humeral y la cubital están unidas por el arco fibroso del flexor ulnar de los dedos. A través de éste pasan el nervio mediano y la arteria ulnar (posible punto de compresión). Los cuatro vientres se sitúan en diferentes planos: los dos superficiales van a los dedos II y IV y los profundos a los dedos II y V.

Plano superficial

Músculo pronador redondo

• Origen:

1. Cabeza ulnar: coronoides del cúbito.
2. Cabeza humeral: epicóndilo medial del húmero.+

El espacio entre ambas cabezas se denomina hiato del pronador redondo, y lo atraviesa el nervio mediano (posible punto de compresión)

• Inserción: mitad de la cara externa de la diáfisis del radio.
• Movimiento: Pronador del radio, y flexor accesorio del codo.
• Inervación: nervio mediano.

Músculo flexor radial del carpo

• Origen: epicóndilo medial del húmero.
• Inserción: bases del segundo y tercer metacarpiano.
• Movimiento: flexión de muñeca o palmar. También puede hacer abducción de la muñeca o flexor radial.
• Inervación: nervio mediano.

Músculo palmar largo

Es un músculo variable, no lo tiene todo el mundo.

• Origen: epicóndilo medial del húmero.
• Inserción: fascia de la palma de la mano, en la aponeurosis palmar.
• Movimiento: tensión de la aponeurosis palmar y flexión de la muñeca.
• Inervación: nervio mediano.

Músculo flexor ulnar del carpo

• Origen:

1. Cabeza humeral: epicóndilo medial del húmero.
2. Cabeza ulnar: olécranon.

• Inserción: hueso pisiforme.
• Movimiento: flexión de la muñeca. También permite hacer la aducción de la muñeca o flexión cubital.
• Inervación: nervio cubital.

EN el epicóndilo medial del húmero se origina una gran masa de músculos, es posible la inflamación del tendón o la entesitis. Se le llama epitrocleítis, y es típica de golfistas.

Músculos externos o laterales

Músculo supinador

• Origen:

1. Cap superficial: epicóndilo lateral de l'húmero.
2. Cap profunda: cresta del músculo supinador de la ulna.

Entre las dos cabezas está la arcada de Froshe, llena de tejido conjuntivo laxo y por la que pasa la rama profunda del nervio radial.

• Inserción: región proximal del radio, por fuera de la tuberosidad.
• Movimiento: Supinación.
• Inervación: nervio radial.

Músculo extensor radial corto del carpo

• Origen: epicóndilo lateral del húmero.
• Inserción: base del tercer metacarpiano.
• Movimiento: extensor de la muñeca y abducción de la muñeca o desviación radial. Movimientos lentos con mucha fuerza.
• Inervación: nervio radial.

Músculo extensor radial largo del carpo

• Origen: cresta supracondílea lateral a nivel del húmero y cara anterior del septo intermuscular lateral a nivel del brazo.
• Inserción: base del segundo metacarsiano.
• Movimiento: extensor de la muñeca, abducción de la muñeca o desviación radial, y flexor accesorio del codo. Movimientos rápidos.
• Inervación: nervio radial.

Músculo braquiorradial

• Origen: borde lateral del húmero, por debajo de la tuberosidad deltoidea, y cara anterior del septo intermuscular lateral del brazo.
• Inserción: apófisis estiloides del radio.
• Movimiento: flexor del codo. Es supinador si se está en pronación y pronador si se está en supinación.
• Inervación: nervio radial.

La depresión en el tercio distal del brazo entre el tendón del músculo braquiorradial y el flexor radial del carpo se llama canal del pulso, desde donde se puede palpar la arteria radial.

Plano profundo

Músculo abductor largo del pulgar

Está en el mismo plano y por debajo del supinador.

• Origen: cara posterior de la ulna, el radio y la membrana interósea.
• Inserción: base del primer metacarpiano.
• Movimiento: abducción del pulgar. Si ya lo está, también hace de flexor o desviador radial de la muñeca.
• Inervación: nervio radial.

Músculo extensor corto del pulgar

Por debajo del abductor largo del pulgar.

• Origen: cara posterior del radio y la membrana interósea.
• Inserción: base de la falange proximal del pulgar.
• Movimiento: abductor del pulgar y de la muñeca, y extensor de la falange proximal del pulgar.
• Inervación: nervio radial.

Músculo extensor largo del pulgar

• Origen: cara posterior del cúbito y de la membrana interósea, justo por debajo del abductor largo del pulgar.
• Inserción: base de la falange distal del pulgar, dorsalmente.
• Movimiento: extensión de todo el pulgar y abducción o flexión radial de la muñeca.
• Inervación: nervio radial.

Músculo extensor del índice

Por debajo del extensor largo del pulgar.

• Origen: cara posterior del cúbito y de la membrana interósea por el tercio distal.
• Inserción: tendón del músculo extensor de los dedos que va al segundo dedo.
• Movimiento: extensor del índice. Si éste está flexionado, también es extensor de la muñeca.
• Inervación: nervio radial.

Los músculos ambductor largo del pulgar y los extensores corto y largo del pulgar delimitan la tabaquera anatómica, una depresión por la que pasan los tendones de los extensores radiales del carpo y la arteria radial. Es una zona de tendinitis (síndrome de de Quervain), y un punto frecuente de fractura del tubérculo del escafoides.

Plano superficial

Músculo extensor de los dedos

• Origen: epicóndilo lateral.
• Inserción: a mitad del antebrazo se divide en cuatro vientres, que se dirigen a los cuatro dedos trifalángicos (por el dorso de la mano, están sujetos por conexiones intertendinosas), y se insertan en las bases de las falanges proximales, las medias y las distales.
• Movimiento: extensión de los dedos, extensión de la falange proximal y de las otras cuando la proximal está flexionada. Con los dedos flexionados, también hace de extensor de la muñeca.
• Inervación: nervio radial.

Músculo extensor del meñique

• Origen: epicóndilo lateral.
• Inserción: fusión en el tendón del extensor de los dedos.
• Movimiento: extensión del meñique y de la muñeca si el meñique está flexionado.
• Inervación: nervio radial.

Músculo extensor cubital del carpo

• Origen: epicóndilo lateral.
• Inserción: base del quinto meta.
• Movimiento: extensor y aductor del carpo.
• Inervación: nervio radial.

Músculo ancóneo

Embriológicamente pertenece al brazo, ya que es una escisión del brazo, pero no topográficamente.

• Origen: epicóndilo lateral.
• Inserción: cara radial del olécranon.
• Movimiento: ayuda al tríceps en la extensión del codo.
• Inervación: nervio radial.

Véase también

• Miembro superior