Anemia ferropenica

INTRODUCCIÓN

la anemia es definida como una reducción en la hemoglobina, concentración de glóbulos rojos y hematocrito, puede desarrollarse secundaria a otras condiciones. establecer un diagnostico de anemia requiere una historia cuidadosa,examen físico y valoración de los síntomas del paciente. J.SANS-SABRAFEN; C.BESSES RAEBEL; J.L.VIVES CORRONS.Hematología Clínica. 5ta.Edición. 2006. Se entiende por anemia ferropénica aquella en la que existen pruebas evidentes de déficit de hierro. La ferropenia es la causa más frecuente de anemia. Es una de las formas más prevalentes de malnutrición. En forma global, la mitad de los casos de anemia se atribuyen a la deficiencia de hierro. https://www.youtube.com/watch?v=_kcDjdZ2_Ps

la Anemia ferropénica puede también ser una condición secundaria que resulta de perdidas sanguíneas, o causada por el proceso de una enfermedad o condiciones que agoten los depósitos del hierro; en cualquiera de los casos se manifiesta con un proceso microcitico e hipocrómico. J.SANS-SABRAFEN; C.BESSES RAEBEL; J.L.VIVES CORRONS.Hematología Clínica. 5ta.Edición. 2006.

METABOLISMO DEL HIERRO

El contenido total de hierro del organismo es de unos 50 a 55 mg/kg de peso en el varón y 35 a 40 mg/kg en la mujer. La pérdida o eliminación como tal no se da a menos como consecuencia de la descamación de las células del epitelio gastrointestinal, sangrados activos, en el desarrollo y crecimiento del niño adolescente, en el embarazo y lactancia se incrementa. La ingesta de hierro en el alimento es de 30 a 40 mg día en esta se absorbe 1 mg en el duodeno, yeyuno proximal y medio. Una vez absorbido se transporta en la sangre a través de la ferritina en forma férrica. Y su uso es importante en la creación de los precursores eritroides. http://www.scielo.org.ar/img/revistas/ic/v11n2/a5f3.jpg

ETIOPATOGENIA

Disminución de aporte de hierro: dieta inadecuada Disminución de absorción: Cirugía gástrica, Enfermedad celiaca. Incremento de la perdida de hierro: intestinal con sangrado crónico mas frecuente en el varón, menstruación y perdidas ginecológicas la causa mas habitual en mujeres.

Los glóbulos rojos deficientes de hierro se dividen mas rápidamente en su búsqueda por hierro, por esto son mas pequeños. La anemia ferropénica se caracteriza por disminución en el conteo de los glóbulos rojos, en la hemoglobina y en el hematocrito, también disminuyen los valores del VCM y del CHCM, se da un incremento en la Amplitud de Distribución de Eritrocitos. La Anemia ferropénica se da en un proceso de 3 etapas: ETAPA I.- Agotamiento continuo del hierro de la médula osea. ETAPA II.- Eritropoyesis defiecnte de hierro y un leve cuadro microcitico, hipocrómico. ETAPA III.- Caso franco de la anemia, ,microcitosis e hipocromia marcada. En la mayoría de los casos el paciente no se presenta con síntomas evidentes hasta que se desarrolla la anemia en la etapa III, sin embargo la ferritina serica disminuye en cada etapa. el médico puede usar exámenes de diagnostico de laboratorio para diagnosticar la anemia antes de que el paciente la termine por desarrollar. JAIME P. JOSÉ Y GÓMEZ A. DAVID. Hematología: La sangre y sus enfermedades. 2005.

CLÍNICA

existen mucho síntomas que caracterizan a la anemia ferropénica astenia irritabilidad palpitaciones mareo efalea disnea letargo fatiga palidez Adicionalmente, los pacientes pueden experimentar problemas cardíacos como palpitaciones y angina Los únicos síntomas en un paciente con anemia incluyen pica (deseo anormal por sustancias inusuales como polvo, hielo o arcilla), queilitis, coiloniquia. adicionalmente la evidencia sugiere que la deficiencia de hierro en los niños puede resultar en retardos en el desarrollo y alteraciones en el comportamiento. en las mujeres embarazadas la deficiencia de hierro en los primeros 2 trimestres puede dar lugar a un incremento en el parto prematuro y una probabilidad incrementada de tener un niño con bajo peso al nacer. JAIME P. JOSÉ Y GÓMEZ A. DAVID. Hematología: La sangre y sus enfermedades. 2005.

DIAGNÓSTICO

Desde un punto de vista clínico, si se sospecha de anemia ferropénica, los exámenes deben analizar el estado de los glóbulos rojos y el estado del hierro en el paciente. La anemia ferropénica es una anemia característicamente microcitica que será la disminución del volumen corpuscular medio VCM e hipocromía que es la disminución de HCM, CHCM. Entre las alteraciones de laboratorio se objetiva la disminución de sideremia, incremento de la concentración de la transferrina del suero y disminución de la transferrina, además de la disminución de la ferritina sérica y de la Hb A1C. existen algunos exámenes adicionales, pero menos conocidos que están disponibles para medir el estado del hierro, son el análisis del receptor de tranferrina sTfr y el análisis del contenido de hemoglobina en los reticulocitos. el sTfr es un indicador temprano de deficiencia de hierro que mide el número de receptores de tranferrina en la superficie de los glóbulos rojos. el número de receptores disponibles incrementa cuando el hierro esta agotado.BETTY CIESLA .Hematology in Practice.2006.

TRATAMIENTO

El tratamiento se definirá según el caso clínico de cada persona. los ancianos sintomáticos se necesitara de transfusión, mientras que en embarazadas, niños y adolescentes en crecimiento bastara de hierro oral. Y se optara por tres tratamientos. TRATAMIENTO CON HIERRO ORAL: Pacientes asintomáticos se bastara con 300 mg día, el objetivo es corregir la anemia y proporcionar depósitos de hierro. TRATAMIENTO PARENTERAL CON HIERRO: son pacientes incapaces de tolerar por vía oral, enfermedades con mala absorción. TRANSFUSIÓN DE ERITROCITOS: en personas sintomáticas con inestabilidad cardiovascular, perdida de sangre continua.

CONCLUSIONES

Se concluye que la anemia ferropénica es muy importante su diagnostico ya que representa la mitad de los casos de todas las anemias y su tratamiento adecuado es muy importante, esto según el caso que se describira.

Recursos externos

• Anemia ferropénica en TuOtroMedico